Lülisamba osteokondroos on düstroofsete ja degeneratiivsete muutuste kompleks lülidevahelistes ketastes ja lülikehade külgnevatel pindadel, mis on seotud kudede hävimise ja nende struktuuri katkemisega. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib eristada emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi.
Sümptomid
Peamised märgid, mille järgi võib eeldada lülisamba kaelaosa osteokondroosi esinemist, on lokaalne muutus selgroo ühe segmendi konfiguratsioonis (lordoosi, kyfoosi või skolioosi areng) - selgroo selge visuaalne kõverus. piki- või põikitasandil. Teine kõige levinum sümptom on valusündroom, mis võib lokaliseerida mitte ainult selgroolüli piirkonnas, vaid seda saab anda ka vastava närvijuure poolt innerveeritud kehapiirkondadele. Nende patsientide teine kaebus on ebamugavustunne ja väsimustunne kaelas.
Emakakaela osteokondroosi korral avaldub valu reeglina kaela piirkonnas ja seda võib anda õlale ja abaluule, seda võib segi ajada müokardiinfarkti valuga, kuna sellel on sarnased sümptomid. Samuti võivad emakakaela osteokondroosiga kaasneda sagedased peavalud, pearinglus. Kui aju varustavad arterid on kokku surutud (pigistatud), võivad ilmneda aju talitlushäirete tunnused (neuroloogilised sümptomid): minestus, iiveldus, tinnitus, meeleolumuutused, ärevus ja muud.
Valu raskusastme järgi jagunevad need 3 kraadiks:
- Valu ilmneb ainult lülisamba väljendunud liigutustega;
- Valu leevendab lülisamba teatud asend;
- Valu on püsiv.
Vormid
Sõltuvalt osteokondroosist põhjustatud sündroomidest eristatakse:
- Kompressioonisündroomid - esinevad kompressiooniga (radikulopaatia - närvijuurte kokkusurumine, müelopaatia - lihaste kokkusurumine, neurovaskulaarne - veresoonte ja närvide kokkusurumine);
- Refleks (lihastooniline, neurodüstroofne, neurovaskulaarne);
- Müoadaptiivne sündroom (tervete lihaste ülepinge, kui nad võtavad üle mõjutatud lihaste funktsioonid).
Põhjused
Haiguse arengumehhanismiks on lülidevahelise ketta kahjustus erinevatel põhjustel ja selle nihkumine lülisamba amortisatsiooni (survet leevendavate) funktsioonide kadumisega. Kettakahjustuse vahetuks põhjuseks võivad olla vanusega seotud degeneratiivsed muutused, mis on seotud lülivaheketaste verevarustuse häirega, vigastustest tulenevad mehaanilised kahjustused ja lülisamba tugev füüsiline koormus – näiteks ülekaaluga.
Osteokondroosi tekkes mängib olulist rolli istuv eluviis, mille käigus areneb verevarustuse ja lülidevaheliste liigeste funktsioneerimise rikkumine. Haiguse arenemismehhanism on järgmine: lülikehasid ühendava kiulise rõnga kahjustuse korral lükatakse lülivaheketas edasi-tagasi - seljaaju kanali luumenisse või külgsuunas - koos mediaan- ja lateraalketta moodustumisega. herniad. Ketast saab suruda selgroo enda kehasse Schmorli songa tekkega – lülivaheketta kõhrekoe mikroskoopilised katkestused lülisamba luu käsnkoesse. Ketta tagumise nihke korral on võimalik seljaaju ja sellest ulatuvate juurte kokkusurumine, millega kaasneb tüüpilise valusündroomi kujunemine.
Diagnostika
Lülisamba osteokondroosi diagnoosimine toimub kaebuste, anamneesi andmete, kliinilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Diagnostiliste meetmete eesmärk on välja selgitada põhjused, mis viisid neuroloogiliste sümptomite tekkeni.
Anamneesist on võimalik välja selgitada vigastuse olemasolu, töö iseloom - pidev füüsiline ülekoormus (raskuste tõstmine), halb rüht, töö iseärasused ning lülisamba asend lauas ja kõndides, infektsioonide olemasolu.
Üldkliinilised uuringud (kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs), biokeemiline vereanalüüs ei oma iseseisvat väärtust. Need on ette nähtud hetkeseisu hindamiseks, põhihaiguse ja tekkivate tüsistuste diagnoosimiseks.
Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja viiakse läbi kliiniliste tunnustega sarnaste haiguste järjestikuse välistamise meetodil. Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest on levinuim ja kättesaadavam röntgenuuring (spondülograafia on mittekontrastne uuring). See peegeldab lülidevaheliste liigesruumide ahenemist ja võimaldab tuvastada osteofüüte (luukasvusid) lülikehadel, kuid annab ainult kaudset teavet lülivaheketaste kahjustuse astme kohta.
Täpse diagnoosi saab panna CT- ja MRI (arvuti- ja magnetresonantstomograafia) diagnostika abil juba haiguse varases staadiumis. CT võimaldab teil määrata minimaalsed anomaaliad luu- ja kõhrekudedes, MRI - teostada pehmete kudede struktuuride täpsustamist ja määrata ketta herniatsiooni lokaliseerimine.
Ajuarterite ultraheliuuring tehakse kahekordselt, kui kahtlustatakse aju verevarustuse rikkumist.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, millel on sarnased kliinilised ilmingud: patoloogiad, mis kulgevad valuga, mis kiirgub õla- ja abaluu piirkonda (maksa-, sapipõie-, pankreatiit - kõhunäärmepõletik); emakakaela lümfadeniit - emakakaela lümfisõlmede suurenemine, reumatoidartriit; onkoloogilised haigused (selgroolülide, juurte, seljaaju ja membraanide kasvajad), neelu ja neeluõõne kasvajad, Pancosti vähk (kopsu ülaosa vähi korral õlavarre põimiku kokkusurumine), metastaasid emakakaela piirkonnas; tuberkuloosne spondüliit - lülisamba põletikuline haigus, mida põhjustab mycobacterium tuberculosis; arahnoidsed tsüstid; kõvakesta pseudotsüstid; seljaaju anomaaliad; fibromüalgia on haigus, mis põhjustab valu lihastes, sidemetes ja kõõlustes, rindkere väljalaskeava kompressiooni sündroom – häire, mis on põhjustatud liigsest survest neurovaskulaarsele kimbule, mis kulgeb eesmise ja keskmise skaala lihase vahel, üle esimese ribi ja rangluu all, müofastsiaalne kaelalihas sündroom ja õlavöö - krooniline, patoloogiline seisund, mis on põhjustatud lokaalsete lihasspasmide või tihendite moodustumisest, mida esindavad valupunktid.
Peamised kasutatavad laboratoorsed testid:
- Kliiniline vereanalüüs;
- Vere keemia.
Peamised kasutatud instrumentaaluuringud:
- Lülisamba röntgenuuring (spondülograafia);
- Magnetresonantstomograafia (MRI);
- kompuutertomograafia (CT);
- Ajuarterite ultraheli dupleksskaneerimine (kui kahtlustatakse aju verevarustuse rikkumist).
Kasutatud täiendavad instrumentaaluuringud:
- Densitomeetria - luutiheduse mõõtmine (vastavalt näidustustele).
Ravi
Lülisamba osteokondroosi ravi sõltub täielikult osteokondroosi staadiumist ja arenguastmest. Algstaadiumis on võimalik kasutada ennetusmeetmeid, füsioteraapia harjutusi, simulaatoritel treenimist ja fitnessi. Tugeva valu sündroomiga vajab patsient füüsilist puhkust. On ette nähtud põletikuvastased ja spasmolüütilised ravimid. Patoloogilise ringi avamiseks on võimalik teha paravertebraalseid blokaade anesteetikumidega, kui valu põhjustab lihasspasmi, samal ajal kui lülivaheketas surutakse tugevamalt kokku, mis omakorda suurendab valu ennast.
Soojendavaid salve kantakse lokaalselt nahale selgroolülide piirkonnas, et parandada kohalikku verevarustust ja vähendada kudede turset. Neid patsiente näidatakse korsetti kandmas. Osteokondroosi algstaadiumiga patsientidel on tõhusad kondroprotektorid - ravimid, mis parandavad kõhrekoe taastumist, samuti ravimid, mis parandavad kohalikku verevarustust, venotoonika, B-rühma vitamiinid. Juhtudel, kui valusündroom ei lõpe. meditsiiniliselt pikka aega ja seal on selgroolülidevahelise songaga juurte kompressiooni seljaaju kliinik, näidatakse kahjustatud lülivaheketta kirurgilist eemaldamist. Seljaaju täieliku kokkusurumise korral kettaga on näidustatud varajane operatsioon.
Ei tasu oodata, kuni inimene hakkab spontaanselt urineerima või roojama – sel juhul võib seljaaju kahjustus olla juba pöördumatu. Füsioterapeutiliste protseduuridena on ette nähtud magnetoteraapia, ultraheli, massaaž, manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia harjutused.
Tüsistused
Võimalik vegetovaskulaarne düstoonia ja südametegevuse häired, tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpotensioon ja hüpertensioon (vererõhu langus ja tõus), vestibulaarsed häired (liigutuste koordineerimise häired), lülisambaarteri sündroom (lülisamba ahenemisest põhjustatud haigus), periartroos (liikumispuudega haigus) õlaliiges.
Profülaktika
Osteokondroosi ennetamiseks on vaja tegeleda seda põhjustavate teguritega, nimelt: vältida selgroovigastusi, lülisamba stressi (raskuste tõstmine) ja võidelda ülekaaluga. Inimestel, kes kannatavad juba osteokondroosi algstaadiumis, on soovitatav kanda korsetti kodus ja füüsilise koormuse ajal. Selleks, et lülisamba une ajal saaks puhata, on soovitatav magada ortopeedilistel madratsitel ja patjadel.
Milliseid küsimusi peaksite oma arstilt küsima
Kas on harjutusi, mis aitavad sümptomeid leevendada?
Millised ravimid aitavad emakakaela lülisamba osteokondroosiga toime tulla?
Mis juhtub, kui te haigust õigel ajal ravima ei hakka?
Patsiendi nõuanded
Treening, kaalulangus ülekaalu korral, jahedate või soojade kompresside kasutamine aitavad leevendada lülisamba rindkere osteokondroosi sümptomeid. Samuti on oluline süüa õigesti, jälgida oma selgroogu, ravida kroonilisi haigusi ja vältida vigastusi.